Fotobiomodulación, Fotomedicina y Cirugía Láser Volumen 38, Número 4, 2020 ª Mary Ann Liebert, Inc. Pp. 232-236 DOI: 10.1089/photob.2019.4725
La terapia fotodinámica antimicrobiana es la primera opción para tratar la infección del virus del herpes zoster en un paciente joven: Un informe de un caso
Susana Teitelbaum, DDS, MSc,1 Luciane Hiramatsu Azevedo, DDS, MSc, PhD,2 y Wilber Edison Bernaola-Paredes, DDS, MSc3 Resumen de antecedentes: La infección por el virus del herpes zóster se describe comúnmente como la reactivación del virus de la varicela zóster (VZV), que afecta a las ramas del nervio trigémino y a los ganglios de la región maxilofacial. La rama oftálmica es la más afectada, mientras que los dermatomas maxilar (V2) y mandibular (V3) se ven afectados con menor frecuencia.
Objetivo: En este informe se describen los resultados clínicos positivos de la terapia fotodinámica (TFD), utilizada como modalidad de tratamiento de primera elección, en una paciente más joven a la que se le diagnosticó una infección recurrente de VZV en la mejilla derecha después de cinco aplicaciones y sin haber sido objeto de un enfoque médico. Métodos: El PDT se ha utilizado para tratar varios procesos infecciosos y lesiones preoncológicas intra y extraorales. Nuestro protocolo de tratamiento de primera elección, teniendo en cuenta su historial médico, fue el PDT hasta que obtuvimos una completa regresión y recuperación.
Los resultados: En el tercer y cuarto día después de la irradiación de luz, la energía se redujo a 4 J. En el quinto día de la irradiación de luz, se observó clínicamente la recuperación completa.
Conclusiones: El tratamiento con láser de baja intensidad, tanto para la aPDT como para la irradiación de luz, fue efectivo y seguro, resultando en la descontaminación y curación del área de la lesión afectada, y en la mejora de los signos y síntomas del virus del herpes zoster.
Palabras clave: herpes zoster, terapia fotodinámica, virus de la varicela zoster, fotobiomodulación, tratamiento del herpes zoster
El efecto de la terapia láser de 670 nm en el herpes simple tipo 1
Pedro José MunË�oz Sánchez, D.D.S.,1 José Luis Capote Femenino, D.D.S.,1 Alejandro DıÂ'az Tejeda, D.D.S.,1 y Jan TuneÂ' r, D.D.S.2
Resumen
Objetivo: El propósito de este trabajo fue estudiar el efecto de la terapia de láser de bajo nivel (LLLT) en la curación y los intervalos de recaída en pacientes con infecciones recurrentes de herpes simplex labial.
Datos de fondo: Existen varios productos farmacéuticos para reducir los síntomas y mejorar la cicatrización del herpes labial, pero sólo se ha informado de que la TLBI influye significativamente en la duración del período de recurrencia.
Métodos: En un estudio inicial, se seleccionaron 232 pacientes con síntomas del virus del herpes simple tipo 1 de forma consecutiva para recibir TLBI o una terapia convencional, incluyendo crema o comprimidos de aciclovir. Uno de los dentistas se encargó del diagnóstico, un segundo dentista del tratamiento y un tercero de la evaluación, para permitir un procedimiento semi-ciego. Los pacientes del grupo de láser recibieron una irradiación láser de 670 nm, 40mW, 1,6 J, 2,04 J/cm2, 51mW/cm2 por ampolla en la etapa prodrómica y 4,8 J en las etapas de corteza e infección secundaria, más 1,2 J en las vértebras C2�C3. Los pacientes fueron monitoreados diariamente durante la primera semana para controlar la curación, y mensualmente durante 1 año para comprobar la recurrencia. En un estudio consecutivo, 322 pacientes que recibían TLBI fueron seguidos durante 5 años para observar el período de ocurrencias.
Los resultados: Se encontró un efecto obvio de la TLBI tanto para la curación inicial como para la duración de los períodos de recurrencia.
Conclusión: La TLBI del virus del herpes simple 1 (VHS-1) parece ser una modalidad de tratamiento eficaz sin ningún efecto secundario observado.
Investigative Dermatology. 1999; 113 (2): 221-223.
50 pacientes con infecciones recurrentes de herpes simple perioral (al menos una vez al mes durante más de 6 meses) fueron tratados con un láser de 690 nm, 80 mW, 48 J/cm2, en un estudio doble ciego. Los pacientes recibieron irradiaciones diarias durante dos semanas, 10 tratamientos. El tratamiento se administró en un período libre de reincidencia y la irradiación se hizo en el lugar de la infección original de herpes simple. Si se trataba de ambos labios, se trataban tanto los labios superiores como los inferiores. Los pacientes fueron controlados durante 52 semanas. El intervalo medio sin recidiva en el grupo de láser fue de 37,5 semanas (rango; 2-52 semanas) y en el grupo de placebo 3 semanas (rango 1-20 semanas). No se observaron efectos secundarios.
Kevin C Moore Naru Hira. Parswanath S. Kramer, Copparam S. Jayakumar y Toshio Oshiro
La neuralgia post herpética puede ser una condición extremadamente dolorosa que en muchos casos resulta resistente a todas las formas de tratamiento aceptadas. II es frecuentemente más severa en los ancianos y puede persistir durante años sin un curso predecible. Este ensayo se diseñó como una evaluación doble ciega de la eficacia de la terapia con láser de baja intensidad en el alivio del dolor de la neuralgia post herpética, con pacientes que actúan como sus propios controles. La admisión al ensayo se limitó a los pacientes con neuralgia posherpética establecida de al menos seis meses de duración y que habían mostrado poca o ninguna respuesta a los métodos de tratamiento convencionales. Se observaron mediciones de la intensidad y la distribución del dolor durante un período de ocho tratamientos en dos grupos de pacientes, cada uno de los cuales recibió tratamientos con láser de forma consecutiva. Los resultados demuestran una reducción significativa tanto de la intensidad como de la distribución del dolor después de un curso de terapia con láser de bajo nivel.
Toshikazu Hashimoto, Osamu Kemmotsu, Hiroshi Otsuka, Rie Numazawa y Yoshihiro Ohta, Departamento de Anestesia, Hospital Universitario de Hokkaido, Sapporo, Japón
En el presente estudio se evalúan los efectos de la irradiación láser en la zona cercana al ganglio estrellado sobre la temperatura regional de la piel y la intensidad del dolor en pacientes con neuralgia posherpética. Un estudio doble ciego, cruzado y controlado por placebo fue diseñado para negar el efecto placebo de la irradiación láser. Ocho de los pacientes (varón 6, mujer 2) que recibían terapia de láser para atenuar el dolor se inscribieron en el estudio después de la aprobación institucional y el consentimiento informado. Cada paciente recibió tres sesiones de tratamiento en un día distinto de forma aleatoria. Tres minutos de irradiación con un láser de 150 mW (sesión 1), 3 minutos de irradiación con un láser de 60 mW (sesión 2), y 3 minutos de tratamiento con placebo sin irradiación de láser. Ni el paciente ni el terapeuta sabían qué tipo de sesión se estaba aplicando hasta el final del estudio. La temperatura regional de la piel se evaluó mediante termografía de la frente, y la intensidad del dolor se registró mediante una escala analógica visual (VAS).
Las mediciones se realizaron antes del tratamiento, inmediatamente después (0 minutos) y luego 5, 10, 15 y 30 minutos después del tratamiento. La temperatura regional de la piel aumentó tras la irradiación láser de 150 mW y 60mW, mientras que no se obtuvieron cambios con el tratamiento con placebo. La EVA disminuyó después de los tratamientos con láser de 150 mW y 60 mW, pero no se obtuvieron cambios en la EVA con el tratamiento con placebo. Estos cambios en la temperatura y la VAS dependieron aún más de la densidad de energía, es decir, de la dosis. Los resultados demuestran que la irradiación láser cerca del ganglio estrellado produce efectos similares a los del bloqueo del ganglio estrellado. Nuestros resultados indican claramente que no son efectos de placebo sino efectos reales de la irradiación láser.
Destinatario de la correspondencia: Osamu Kemmotsu, Departamento de Anestesiología, Escuela de Medicina de la Universidad de Hokkaido, N-15, W-7, Kita-ku, Sapporo 060, Japón. 0898-5901/91/020071-05$05.00 Ã� 1991 por John Wiley & Sons, Ltd.
Por Arturo Guerra Alfonso y Pedro José Muñoz, Clínica "Leonardo Fernández Sánchez", Cienfuegos, Cuba. Email :
El herpes simple es una enfermedad causada por el virus del herpes humano tipo 1 y 2 que generalmente presenta una lesión primaria, con períodos de latencia y tendencia a la recaída. También se conoce como "Botón de la fiebre" o "Vejiga de la fiebre". Según la Organización Mundial de la Salud (OMS) se observa una prevalencia internacional de alrededor del 60% (1, 2).
Se realizó un estudio experimental en el que se trataron 232 pacientes afectados por el virus del Herpes simple tipo 1. Todos los pacientes acudieron a la clÃnica "Leonardo Fernández" del área 3 del municipio de Cienfuegos, durante el perÃodo de enero de 2001 a enero de 2003, con el objetivo de determinar el tiempo de recurrencia del Herpes labial en los grupos, estudiados antes y después del tratamiento, y evaluar la eficacia del Láser de baja potencia en el tratamiento de la infección del virus.
Se seleccionaron dos grupos (estudio y control) con 116 pacientes en cada uno de ellos, distribuidos y clasificados según la etapa clínica en la que acudieron a la consulta. En el grupo de estudio a los pacientes se les ofreció tratamiento con un LASERMED 670 DL, un láser de diodo de GaAlAs (30mW - � 40 sec) en la etapa prodrómica y en la etapa de las vesículas; o (20mW - � 2 min) en la etapa de la costra y en las lesiones infectadas secundariamente. A todos estos pacientes también se les aplicó radiación entre las vértebras C2-C3 donde se encuentra el ganglio residente del virus durante los períodos latentes (30mW - 30seg).
Al grupo de control se le ofreció un tratamiento indicado con antivirales (Aciclovir en crema y en píldoras) y otras terapias paliativas.
Después de haber realizado el análisis de los datos obtenidos, se obtuvieron los siguientes resultados:
Gráfico No. 1
Los pacientes del grupo de estudio. Distribución según la frecuencia de recurrencia anual del herpes labial antes y después de recibir el tratamiento.
Cuadro Nº 1
Distribución de los pacientes del grupo de estudio según la frecuencia de recurrencia anual del herpes después de la terapia con láser.
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Study group |
Recurrence frequency | ||||||
|
Once a month |
Every 2 to 3 months |
Every 4 to 5 months |
Every 6 month |
Once a year |
For the first time |
non recurrence |
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|
Before treatment |
9 |
26 |
58 |
12 |
7 |
4 |
_ |
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After treatment |
_ |
_ |
37 |
22 |
25 |
_ |
32 |
Al analizar la tabla No.1 se observa que los grupos de pacientes que tenían Herpes Labial con altas frecuencias de recurrencia (después de ser tratados con Láser y de esperar un año para evaluar su efectividad), reportaron recurrencia por períodos de tiempo más prolongados y 32 pacientes ni siquiera tuvieron más recurrencia.
Gráfico No. 2
Los pacientes del grupo de control Distribución según la frecuencia anual de recurrencia del herpes labial antes y después de recibir el tratamiento.
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Control group |
Recurrence frequency | ||||||
|
Once a month |
Every 2 to 3 months |
Every 4 to 5 months |
Every 6 month |
Once a year |
For the first time |
non recurrence |
|
|
Before treatment |
7 |
24 |
56 |
14 |
9 |
6 |
_ |
|
After treatment |
6 |
21 |
46 |
27 |
14 |
_ |
2 |
En el gráfico No. 2 se reflejan los mismos aspectos anteriores pero en el grupo de control. Como se puede observar los casos disminuyeron en número, aunque discretamente; los que presentaron más recurrencia y de igual número de recurrencias aumentaron en número de pacientes en los períodos de recurrencia más prolongada. En este grupo 2 pacientes reportaron no haber tenido más lesiones durante el año analizado.
Gráfico No.3
Los pacientes de ambos grupos. Distribución según la frecuencia de recurrencia anual del herpes labial después de recibir tratamiento.